專家簡介
  莊永玲，女，兒科副主任，主任醫(yī)師、教授。主要社會兼職：山東省高等醫(yī)學?？茖W校附屬醫(yī)院教授，濱州醫(yī)學院、濟寧醫(yī)學院兼職教授，臨沂市兒科學會、高壓氧學會、圍產學會委員。
  1988年畢業(yè)于青島醫(yī)學院醫(yī)療專業(yè)，從事兒內科臨床、教學工作20余年，在兒科各系統(tǒng)疾病的診治方面積累了豐富的臨床經驗，尤其擅長新生兒血液、泌尿等專業(yè)疾病的診治，在重癥新生兒疾病搶救、白血病、難治性腎病診治等方面有較高的水平。參編著作2部，在醫(yī)學刊物上發(fā)表學術論文20篇，主研的科研課題獲市科技進步二等獎一項。
    專家門診：星期三、星期四  
    聯(lián)系電話：0539--2254845        （院宣）

                                   簡 訊
★本報訊  3月10日，費縣人民醫(yī)院院長王俊堂帶領護理部人員及護士長一行6人來我院參觀學習。我院工會主席趙明宏接待，并詳細介紹了我院的護理工作整體情況，重點介紹了我院的護理工作亮點，還陪同王院長一行參觀了我院的部分病區(qū)。王院長高度贊賞我院的護理管理工作，并與趙主席商定將分批派護士長到我院集中培訓學習。  
★本報訊  3月10日，高密縣中醫(yī)院郭院長攜財務科與院辦一行來我院參觀學習人事與核算工作。我院黨委副書記、副院長竇忠東親自接待，并詳細介紹了我院的人事管理與財政核算的經驗等相關內容。高密縣中醫(yī)院的職能科長到我院的相關科室進行了對口交流。    
★本報訊  3月10日，菏澤市立醫(yī)院蔡玉河院長帶領4位分管副院長及采購辦、總務科、信息科等負責同志一行12人來我院參觀學習招標采購工作。我院黨委書記、院長郝培來親自接待，全面細致地介紹了醫(yī)院的基本情況及招標采購和醫(yī)院實行“四分離物品管理機制”的相關內容，還陪同蔡院長一行實地考察了介入科二級庫、手術支持供應中心等，詳細查看了“四分離”運轉流程。                        
★本報訊  3月12日，東營市第二人民醫(yī)院丁春輝院長攜內科主任杜玉秀、影像科主任孫長青、腫瘤科主任崔新廠等一行8人來我院參觀學習腫瘤科建設、管理等工作。我院黨委書記、院長郝培來親自接待，并詳細介紹了我院的腫瘤科建設與腫瘤科的管理等相關業(yè)務。                 
★本報訊  3月12日，臨沂市人民醫(yī)院設備工程部、數(shù)據(jù)中心、物業(yè)部、物資管理部、衛(wèi)生材料科、醫(yī)學工程部等科室負責人一行7人來我院參觀學習。我院副院長黃家倫、紀委書記張志剛接待，詳細地介紹了醫(yī)院的基本情況及“四分離物品管理機制”的相關內容，還陪同參觀人員實地考察了相關科室。  
★本報訊  3月23日，河南商丘市人民醫(yī)院韓傳恩副院長一行6人來我院參觀學習醫(yī)院管理與醫(yī)院物資管理，我院黨委書記、院長郝培來、副院長黃家倫介紹了我院“四分離物品管理機制”的實踐經驗，他們聽完介紹后分別到固定資產管理科、衛(wèi)生材料管理科和手術支持供應中心進行了實地參觀學習。這是商丘市人民醫(yī)院第二次來我院參觀學習，去年3月他們來我院參觀學習后采用了我院很多管理辦法，收效顯著。      
★本報訊  3月24日，莒縣中醫(yī)院副院長張傳友攜財務科、護理部、總務科主要負責人來我院參觀學習物品管理與衛(wèi)生保潔管理。
★本報訊  3月24日，臨沂市腫瘤醫(yī)院副院長韓振慶帶領總務科、設備科、護理部、手術室等部門主要負責人來我院參觀學習ICU、手術室及各病區(qū)建設與配套設施配備情況。
★本報訊  4月1日，山東省醫(yī)院協(xié)會劉志遠副會長帶領膠南市人民醫(yī)院丁寶國院長等一行6人來我院參觀學習后勤物資管理。我院黨委書記、院長郝培來、副院長黃家倫接待。郝院長向劉會長一行介紹了我院的“四分離物品管理機制”在我院實施和不斷完善的情況，并介紹了我院數(shù)字化醫(yī)院建設的總體目標和目前的運行情況。隨后，郝院長、黃院長陪同劉會長一行參觀了我院的手術室、一二級庫及信息科等。      
                                                                                            (以上稿件由院辦提供)

                  主動脈夾層動脈瘤不再“診斷有方，治療無法”
  本報訊   近日，我院心血管外科成功為一主動脈夾層實施了升主動脈切除人工血管置換并遠端主動脈支架置入術，手術獲成功。
  患者楊××，女，42歲，因“胸腹背部劇痛伴大汗淋漓30分”急診入院，經行大血管CTA提示為主動脈夾層。眾所周知，主動脈夾層是指主動脈腔內的血液通過內膜的破口進入主動脈壁中層而形成的血腫，并非主動脈壁的擴張，有別于主動脈瘤，過去此種情況被稱為主動脈夾層動脈瘤。
  目前主動脈夾層多按De Bakey 分型，I 型：內膜破口位于升主動脈，擴展范圍超越主動脈弓，直至腹主動脈，此型最為常見；II型：內膜破口位于升主動脈，擴展范圍局限于升主動脈或主動脈弓；III型：內膜破口位于降主動脈峽部，擴展范圍累及降主動脈或／和腹主動脈。此患者就是典型的De Bakey I 型，即從升主動脈到髂總動脈夾層撕裂，是3型中最危重的一種，隨時有破裂死亡危險。
  患者經過緊急治療降壓止痛控制心率及補充容量，病情有所穩(wěn)定，經過危重疑難病例討論后會同麻醉科、體外循環(huán)醫(yī)師在全麻深低溫體外循環(huán)后并停循環(huán)下行升主動脈切除人工血管置換并遠端支架置入術，手術歷時8小時，手術成功。術后20余天行大血管CTA示置換血管及支架無移位和漏形成，患者康復出院，后隨訪近期無并發(fā)癥。
  主動脈夾層是心血管外科的急癥，多急劇發(fā)病，65%～75%病人在急性期(2周內)死于心臟壓塞、心律失常等心臟合并癥。主動脈夾層也是最復雜、最危險的心血管疾病之一，其發(fā)病率為每年50-100人/10萬人群，隨著人們生活及飲食習慣的改變，其發(fā)病率呈上升趨勢。目前絕大多數(shù)醫(yī)院都缺乏治療經驗，即便一些三甲醫(yī)院也無法開展此病的治療。近年我院對主動脈夾層的診斷率有了極大提高，心血管外科對此例手術的成功突破了目前我院對此病“診斷有方，治療無法”的尷尬，給主動脈夾層患者送去了健康的音！  

                                                                                 心外科  盧世軍  邴學華

                       疼痛綠色療法—超激光疼痛治療儀
  隨著人民生活水平提高，患者越來越要求避免藥物毒副作用，避免針刺的痛苦及感染等不良反應和危險，這也是我們醫(yī)務工作者長期以來的希望和追求。
  現(xiàn)在超激光疼痛治療儀為疼痛治療增添了一個新方法，它具有無創(chuàng)傷,無感染,安全有效等特點，因此吸引眾多患者，特別是對緩解疼痛，恢復功能方面療效突出。究其機制，本儀器所發(fā)射的近紅線波長0.6--1.6nm，易透過活體組織，本儀器發(fā)射的光線可達5cm，且其直線偏振光作用起到光電能的刺激作用，電磁波作用及光化學作用，因而抑制神經興奮，松弛肌肉，擴張血管，增加血流量，清理致痛物質的生成，促進膠原組織再生，進而取得治療效果。
  隨著社會日益老齡化，高齡病人不斷地增加，類似超激光疼痛治療儀這種無損傷、無侵襲性、不用藥、無痛苦、可以長期、連續(xù)應用、安全性高的疼痛治療儀越來越受到廣大病人，尤其是高齡及全身狀態(tài)較差的病人所歡迎，因其有調節(jié)機體植物神經功能、提高免疫功能、提高自我修復及治療功能，現(xiàn)已成為21世紀防治疾病的重要手段之一。
                                                                                疼痛科   趙莉華  張子璞

          下腔靜脈濾器置入并經導管肺動脈碎栓溶栓術治療急性肺栓塞
  本報訊   近日，介入科首例下腔靜脈濾器置入并經導管行肺動脈血栓碎栓、溶栓治療急性肺栓塞手術成功。
患者為老年男性，突感胸悶憋氣，輕微活動后憋氣明顯，彩超檢查示左腘靜脈血栓，肺動脈CT檢查示右下肺動脈及左肺動脈血栓形成。根據(jù)癥狀、體征、化驗檢查、影像學檢查的結果，診斷急性肺動脈栓塞成立，目前病情危重，隨時可能突發(fā)大面積肺栓塞導致死亡。在做好醫(yī)患溝通的同時，評估心、肺、腦功能，制定治療方案及術中注意事項，首先行下腔靜脈濾器植入，防止再次肺栓塞；再行肺動脈血栓碎栓、溶栓術。經過精心的準備，手術非常成功，數(shù)天后患者康復出院。
  急性肺動脈栓塞多由下肢深靜脈血栓（DVT）脫落引起。肺栓塞的血栓栓子來源，下肢深靜脈約占90%。目前，深靜脈血栓形成（deep venous thrombosis, DVT）和肺栓塞（pulmonary embolism，PE）已被看做同一個疾病的兩個不同階段，統(tǒng)稱為靜脈血栓栓塞癥（VTE）。PE致死率國外統(tǒng)計10%左右，國內4%左右。預防PE的主要且有效的方法為下腔靜脈濾器置入術。
  下腔靜脈濾器置入術適應癥：1.存在抗凝治療的禁忌癥：在肺栓塞的預防、治療方面，抗凝是至關重要的環(huán)節(jié)。但有些情況下，抗凝可能會導致嚴重的大出血，如： 有潰瘍病；凝血機制障礙；近期手術史、腦出血病史等。 2.出現(xiàn)抗凝并發(fā)癥而必須中止抗凝：在抗凝治療過程中，如果患者出現(xiàn)抗凝并發(fā)癥，如：消化道出血，顱內或腹腔內出血，或手術后切口大量滲血等，此時需要立即中止抗凝治療。那么，放置下腔靜脈濾器來預防肺栓塞是十分必要的。3.反復發(fā)生肺栓塞：如果給予積極的抗凝治療后，患者仍有復發(fā)肺栓塞的可能，則需放置下腔靜脈濾器。4.擬行手術取栓：為有效防止取栓過程中血栓團塊脫落，及術后遠端靜脈腔內未取盡的血栓脫落，進而形成肺栓塞，應于術前完成下腔靜脈濾器置入術。5．化膿性血栓栓塞癥：血栓或栓子被細菌侵入，形成“膿性栓子”。置濾器可有效阻止膿性栓子向心漂移，是全身抗感染的重要組成部分。6.預防性置入濾器 ：（1） 下腔靜脈或髂股靜脈內有附著的可漂移血栓。（2） 大手術及重大創(chuàng)傷患者，因其循環(huán)的改變，血液粘稠度的 增加，臥床及癱瘓，都增加了肺栓塞的危險。
  Greenfield等曾做過對比研究,并發(fā)現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成后行濾器置入術可使PE發(fā)生率由60%-70%下降至0.19%-5%。
  急性肺動脈血栓形成既往常采用小劑量尿激酶或rt-PA靜脈滴注的方法來治療，但是由于受到量的限制，小量效果不明顯，大量又容易引起出血。近年來采用經導管溶栓療法對于急性動脈血栓形成、亞急性動脈血栓栓塞，甚至慢性動脈血栓，都顯示了較好的療效，越來越受到醫(yī)師和患者的青睞。
  因此，下腔靜脈濾器置入術并經導管肺動脈溶栓術治療急性肺栓塞具有重要的臨床價值。
                                                                              介入科 戚春厚  黃兆棟  李明軍