病毒性肝炎防治知識(shí)

  病毒性肝炎是由一組不同型別的肝炎病毒所致的急性或亞急性病毒性傳染病。根據(jù)疫情報(bào)告統(tǒng)計(jì)，近年來(lái)該病的發(fā)病率一直高居各類(lèi)傳染病發(fā)病率之首位。因此，必須加強(qiáng)防治工作。

  病毒性肝炎的傳播途徑有兩種，其一經(jīng)腸道傳播，如甲肝、戊肝，其二經(jīng)血途徑傳播，如乙肝、丙肝、丁肝。

  肝炎病人在發(fā)病前大都有流行病學(xué)接觸史，如與病人、帶毒者同食、同住、聚餐和密切接觸者，或飲用被病毒污染的水源，經(jīng)潛伏期后發(fā)病。有的則在發(fā)病前輸過(guò)血，用過(guò)血制品或由于不潔注射或扎針引起肝炎。
肝炎病人經(jīng)過(guò)潛伏期后，多數(shù)起病急，具有因肝臟癥引起的癥狀，如黃疸及胃腸功能障礙而導(dǎo)致的消化道癥狀，肝功能及病毒或血清學(xué)檢查的特異性指標(biāo)為診斷依據(jù)。如近期出現(xiàn)食欲減退、惡心、厭油、乏力、鞏膜黃染、茶色尿、肝臟腫大、肝區(qū)痛等，應(yīng)盡早去醫(yī)院診治。

  甲肝和戊肝均為糞口傳播，采取的防治措施基本相同。

  1.對(duì)患者要進(jìn)行隔離治療，從發(fā)病之日起最少要隔離3－4周，并給予抗肝炎藥物治療，療程2－3個(gè)月，以保護(hù)肝細(xì)胞及肝功能恢復(fù)，病人治愈后應(yīng)觀(guān)察4－6個(gè)月，并定期檢查肝功能是否正常，對(duì)密切接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀(guān)察40－45天。

  2.流行病學(xué)調(diào)查及消毒傳染源。

  3.對(duì)污染的生活飲用水源或食品要進(jìn)行徹底消毒處理，對(duì)疫源地、隔離病房、廢棄物及生活用品等要進(jìn)行終末消毒。

  4.對(duì)易感兒童進(jìn)行甲肝疫苗免疫應(yīng)急接種，也可給胎盤(pán)球蛋白被動(dòng)保護(hù)。

  5.大力開(kāi)展宣傳教育，把防治知識(shí)傳播給群眾，不喝生水、不吃未煮熟的食物。

  乙、丙、丁三型肝炎均是經(jīng)血傳播，如輸血、用血制品、注射、針炙、拔牙或母嬰傳播，防治措施主要有以下幾種:

1.加強(qiáng)獻(xiàn)血員管理，嚴(yán)格執(zhí)行獻(xiàn)血前的乙肝病毒感染指標(biāo)的檢查及肝功檢查，陽(yáng)性者一律不得獻(xiàn)血。

2.孕婦做好產(chǎn)前乙肝病毒抗原、抗體標(biāo)記檢查，特別是HbsAg，如是陽(yáng)性者其新生兒要同時(shí)注射乙肝疫苗和乙肝高價(jià)免疫球蛋白，以阻斷母嬰傳播。

3.醫(yī)療衛(wèi)生、保健機(jī)構(gòu)，要推行一次性注射器、輸液器，做到一人一針一管制，以防止醫(yī)源性交叉感染，對(duì)病人的生活用具要進(jìn)行消毒。

4.對(duì)乙肝密切接觸或暴露人群，可接種乙肝疫苗。

5.對(duì)病人進(jìn)行隔離治療，隔離日期視病情而定。同時(shí)要宣傳衛(wèi)生防病知識(shí)，使群眾增強(qiáng)自我防病能力。

咨詢(xún)電話(huà)：0539-2263453（感染科門(mén)診）
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                             系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者也可以做媽媽
 
  系統(tǒng)性紅斑狼瘡好發(fā)于育齡女性，女性患病是男性的7-9倍。很多女性還未生育，所以系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的生育問(wèn)題一直是困擾患者的大問(wèn)題。由于本病可以引起一個(gè)或多個(gè)器官受損，對(duì)妊娠有不利影響，可能引起多次流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、胎兒先天性心臟病、新生兒狼瘡綜合征等，而且，妊娠還可導(dǎo)致系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情加重。所以，過(guò)去普遍認(rèn)為系統(tǒng)性紅斑狼瘡是妊娠的禁忌癥。實(shí)際上，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的心理、生理及性功能與常人無(wú)異，其生育能力基本不受影響。如今，隨著風(fēng)濕免疫學(xué)的發(fā)展和產(chǎn)科監(jiān)護(hù)技術(shù)的提高，人們對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診治有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)和提高，現(xiàn)在大多數(shù)紅斑狼瘡患者在病情穩(wěn)定半年或半年以上，停用細(xì)胞毒藥物（如環(huán)磷酰胺、氨甲喋呤、硫唑嘌呤）6個(gè)月以上，完全可以安全地妊娠生育。只要選擇適合妊娠時(shí)機(jī)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者擁有健康寶寶也不再是一個(gè)夢(mèng)想。
我院風(fēng)濕科一名系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，近日順利產(chǎn)下一男嬰，解除了女性系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的擔(dān)憂(yōu)。該患者已有5年病史，兩次懷孕均在2-3月時(shí)出現(xiàn)自發(fā)流產(chǎn)，她曾一度悲觀(guān)、傷心、絕望，而一直無(wú)法正常懷孕也曾使她與丈夫的關(guān)系一度很緊張。而這種婚姻關(guān)系的緊張及周?chē)水悩拥难酃庥旨又亓怂膽n(yōu)慮、絕望。家人“偏方、秘方除根”的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)使她在一些不正規(guī)醫(yī)療個(gè)體那里走了2年的彎路，耽誤了病情，花了數(shù)萬(wàn)元的冤枉錢(qián)。好在她最終又回到我們醫(yī)院正規(guī)治療，在我們的悉心調(diào)治下，她病情得到控制，在穩(wěn)定半年后她成功懷孕。在風(fēng)濕科與產(chǎn)科共同協(xié)作、密切隨訪(fǎng)下，患者終于順利生產(chǎn)。

  應(yīng)強(qiáng)調(diào)的是紅斑狼瘡患者宜在病情穩(wěn)定后妊娠；圍產(chǎn)期宜在風(fēng)濕科醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持服用強(qiáng)的松、羥氯喹；孕期嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化及胎兒彩超，妊娠20周內(nèi)要每4-6周檢測(cè)血、尿常規(guī)、補(bǔ)體、抗ds-DNA抗體、肝腎功能等，20-28周內(nèi)每2周復(fù)查1次，28周后每1周復(fù)查1次；進(jìn)行妊娠晚期評(píng)分，圍產(chǎn)期提前住進(jìn)醫(yī)院待產(chǎn)。  

                                                      風(fēng)濕科  高舉梅  胡海建
 

                                 嬰兒游泳  游會(huì)更優(yōu)

  科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，健康的嬰兒天生不怕水，嬰兒出生后不久就可以在溫水中玩耍，他們會(huì)把這種嬉戲當(dāng)作在母親子宮內(nèi)羊水中生活的繼續(xù)，在自己熟悉的環(huán)境中活動(dòng)，他們對(duì)水一點(diǎn)也不害怕，即使頭浸沒(méi)在水中，也用不著驚慌，因?yàn)樾鹤杂羞m應(yīng)這種環(huán)境的天賦，一種所謂“防御反射運(yùn)動(dòng)”，能保護(hù)6個(gè)月內(nèi)的寶寶免遭水的侵害。

  嬰兒時(shí)期是人一生中生長(zhǎng)發(fā)育最旺盛的時(shí)期，利用這一黃金時(shí)期，我院水育中心因地制宜地開(kāi)展嬰兒游泳項(xiàng)目，新生兒出生24小時(shí)后，在游泳專(zhuān)業(yè)保護(hù)圈的保護(hù)下，有專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員的看護(hù)，寶寶就可以安全的游泳了。

  嬰兒游泳的好處：

1、更加聰明：游泳鍛煉可以提高大腦的功能，促進(jìn)大腦對(duì)外界環(huán)境的反應(yīng)能力和智力發(fā)育；

2、穩(wěn)定情緒：游泳能模擬羊水環(huán)境，可以使嬰兒身心得到撫慰，調(diào)整睡眠，減少哭泣；

3、強(qiáng)壯心臟：水的浮力作用及水波、水壓力對(duì)皮膚的拍擊，有效促進(jìn)了血液的循環(huán),提高心臟功能；

4、 能夠促使新生兒胎便早排出,生理性黃疸早消退,營(yíng)養(yǎng)早吸收,生理性體重下降早恢復(fù)；

5、提高肺活量：游泳時(shí)，水對(duì)胸廓的壓力使得肺活量增加。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，游泳鍛煉后幼兒的肺活量可提高74%；

6、不易生?。河斡臼购⒆訉?duì)于外界溫度變化的調(diào)節(jié)能力相應(yīng)提高，血液中免疫球蛋白的指標(biāo)較高，不易生病；

7、幫助消化：為了補(bǔ)償人在水中消耗的能量，消化系統(tǒng)會(huì)主動(dòng)加強(qiáng)消化、吸收功能，來(lái)攝取大量的養(yǎng)分；

8、長(zhǎng)得更高：幼兒游泳時(shí)，能夠促使新生兒在宮內(nèi)蜷縮已久的肌肉、關(guān)節(jié)和韌帶的發(fā)育, 促進(jìn)維生素D的吸收,使寶寶體格健壯；

9、體型勻稱(chēng)：游泳時(shí)，身體呈水平狀態(tài)，有利于骨骼的靈活性和柔韌性，更好地促進(jìn)骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育；

10、“EQ”水平顯著提高：游泳不僅是皮膚與水的接觸,而且是視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)、平衡覺(jué)綜合信息的傳遞,是一項(xiàng)全新的嬰兒保健運(yùn)動(dòng)。
既然游泳有這么多好處，您還等什么，趕緊帶寶寶去游泳吧，讓寶寶親近水，愛(ài)上水，給寶寶一個(gè)健壯的體格、聰明的大腦。                     

       產(chǎn)房     秦連芝 

                     貧血不等于低血壓

  經(jīng)常有貧血的病人來(lái)門(mén)診咨詢(xún)，說(shuō)自己經(jīng)常頭暈，好像還有低血壓。是不是貧血引起的低血壓呢？可能有很多人會(huì)把貧血與低血壓混為一談。其實(shí)，從醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)上講，貧血與低血壓是兩個(gè)完全不同的概念。

貧血——紅細(xì)胞含量的異常

  貧血是指單位容積的血液中紅細(xì)胞的數(shù)目及血紅蛋白含量及紅細(xì)胞壓積低于正常。一般來(lái)講，海平面條件下男性血紅蛋白>120g/L，女性>110g/L(其中孕婦>100g/L)為正常數(shù)值。低于這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就稱(chēng)為貧血。貧血時(shí)，面色、眼瞼、口唇、指甲色澤可作為貧血的“鏡子”。貧血的患者不但有面色蒼白，眼瞼、口唇和指甲也常常是蒼白的。貧血有輕有重，輕度貧血多無(wú)明顯癥狀，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭暈、乏力、耳鳴、失眠、記憶力下降、健忘、食欲減退等。重度貧血?jiǎng)t會(huì)出現(xiàn)心慌胸悶、浮腫、暈厥等，甚至出現(xiàn)貧血性心臟病。

  引起貧血的原因很多，如缺乏營(yíng)養(yǎng)可導(dǎo)致缺鐵性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血；外傷或大量出血可導(dǎo)致失血性貧血；自身免疫功能異?？沙霈F(xiàn)溶血性貧血；骨髓造血功能異?？蓪?dǎo)致再生障礙性貧血或骨髓增生異常綜合征等。對(duì)于貧血的患者，應(yīng)根據(jù)不同的病因采取不同的治療措施。

血壓——動(dòng)脈血的壓力

  血壓通常指動(dòng)脈（血）的壓力，其中收縮壓主要取決于心肌收縮力的大小和心臟搏出量的多少，舒張壓主要取決于外周血管的阻力。心臟搏出量減少或外周血管阻力降低，可致血壓下降，反之則血壓升高。一般認(rèn)為，成年人動(dòng)脈血壓低于90/60毫米汞柱則為低血壓。

  低血壓有急慢性之分，急性低血壓是指血壓由正常水平或較高的水平突然明顯下降，主要表現(xiàn)為暈厥和休克臨床綜合征；慢性低血壓又分為體質(zhì)性低血壓和體位性低血壓：體質(zhì)性低血壓常見(jiàn)于體質(zhì)弱者，女性多見(jiàn)，多半沒(méi)有自覺(jué)癥狀，只有在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，沒(méi)有重要的臨床意義。體位性低血壓是指體位改變發(fā)生的低血壓，一般是從平臥位或蹲位突然轉(zhuǎn)變?yōu)橹绷⑽粫r(shí)，出現(xiàn)低血壓現(xiàn)象。

  貧血和低血壓是兩個(gè)完全不同的疾病。只有當(dāng)患者大量失血時(shí)，可導(dǎo)致失血性貧血，同時(shí)由于血容量不足可引起失血性低血壓。除此之外，貧血一般不會(huì)導(dǎo)致低血壓。                          血液內(nèi)科   王彥麗  阮春慧  
 

                                 隱形眼鏡保養(yǎng)知識(shí)
 
  由于配戴隱形眼鏡美觀(guān)大方，所以越來(lái)越多的人選擇配戴隱形眼鏡,但是如何正確保養(yǎng)隱形眼鏡，維護(hù)自己眼睛健康，隱形眼鏡使用者卻不是很清楚?；径际琴I(mǎi)來(lái)隱形眼鏡,再買(mǎi)一瓶多功能護(hù)理液,白天帶完后晚上再摘下來(lái)放護(hù)理液里泡一晚上，第二天接著配戴，這種使用方法是錯(cuò)誤的。下面介紹一些隱形眼鏡配戴需要知道的基礎(chǔ)知識(shí)：

1.一定要用手搓洗鏡片：如同臟衣服若沒(méi)有經(jīng)過(guò)搓洗，直接丟入洗衣機(jī)，是無(wú)法去除頑垢的道理一樣，隱形眼鏡一定要經(jīng)手搓洗30秒以上，才可達(dá)到清潔效果。研究報(bào)告指出，由手搓洗鏡片，比任何機(jī)器更能有效去除鏡片上的雜質(zhì)及沉淀物。另外，自來(lái)水或開(kāi)水沒(méi)有清潔消毒作用，不可用來(lái)清洗隱形眼鏡。

2.定時(shí)更換新的隱形眼鏡 ：再完美的清潔保養(yǎng)方式，仍然會(huì)有少許微生物殘留在鏡片上。即使不常使用，鏡片材質(zhì)經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，自然變得老舊，此時(shí)應(yīng)丟棄換新，以免傷害眼睛。

3.鏡片不可放在生理食鹽水中保存：生理食鹽水沒(méi)有殺菌作用，用來(lái)保存鏡片，容易滋生細(xì)菌，造成眼睛的感染。

4.不同品牌隱形眼鏡的護(hù)理液， 不可交互使用：因?yàn)楦髌放扑幩N類(lèi)成分不同，不可混合使用或隨意更換，以免起化學(xué)作用，傷害鏡片。

5.每周固定去蛋白：蛋白質(zhì)吸附在鏡片上，日久會(huì)形成一片沉積物，易刮傷眼角膜。酵素片的去蛋白作用，可以分解蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)，維持鏡片表面的清潔。此外，去蛋白酵素片并非浸泡愈久效果愈好。最好不要浸泡超過(guò)12小時(shí)，因?yàn)槌^(guò)12小時(shí)后經(jīng)分解后的蛋白質(zhì)會(huì)重新滲入鏡片，牢牢吸附，屆時(shí)更難清洗。

6.藥水也有使用期限：藥水拆封后，最好在4個(gè)月內(nèi)用完或丟棄換新，以免藥水變質(zhì)。生理食鹽水拆封后，因不含防腐劑，使用期限最好不要超過(guò)1個(gè)月。

7.隱形眼鏡配戴前，先沖生理食鹽水：因?yàn)榫S護(hù)隱形眼鏡藥水多為化學(xué)制劑，直接戴在眼睛上容易造成刺激，最好先用生理食鹽水沖干凈再戴。

8.隱形眼鏡不可以長(zhǎng)期浸泡在藥水中：長(zhǎng)時(shí)間的浸泡，藥水會(huì)失去消毒能力，還原成為普通水，反而變成滋生細(xì)菌的溫床。通常2天要更換一次新的浸泡液，但有些藥水可以密閉保存一星期，需視藥水本身的成份而定。配戴前一定要重新消毒清洗一遍。

9.雙氧消毒系統(tǒng)，一定要中和后才可使用 ：雙氧消毒系統(tǒng)因使用3％的過(guò)氧化氫（跟一般外傷用的雙氧水一樣），一定要用中和片后才不會(huì)造成眼睛灼傷。高含水量的拋棄式隱形眼鏡，不宜用雙氧消毒系統(tǒng)，若使用鏡片會(huì)變形。

10.眼睛紅，最好先取下隱形眼鏡：只要眼睛有發(fā)紅、畏光、流淚等不適情形，最好立即取下隱形眼鏡，并且?guī)е[形眼鏡一起去給醫(yī)師檢查，看看是哪里出了問(wèn)題。隱形眼鏡族的眼角膜通常比較脆弱，大部分的人都是拖到視力模糊時(shí)才來(lái)就診，這時(shí)眼睛已經(jīng)受到嚴(yán)重?fù)p傷。

11.定期更換隱形眼鏡的保存盒：每天都應(yīng)該沖洗清潔保存盒。此外，保存盒每周需用中性洗劑清潔并晾干；半年左右換一次保存盒。最好不要放在浴室，因?yàn)槌睗袢菀装l(fā)霉。

  此外，戴隱形眼鏡時(shí)間長(zhǎng)了之后容易干澀，在眨眼的時(shí)候很可能會(huì)掉下來(lái)，所以最好在配眼鏡的時(shí)候再購(gòu)買(mǎi)一瓶戴隱形眼鏡專(zhuān)用的滴眼液，這樣就可以在眼睛干澀的時(shí)候直接使用（普通的滴眼液不能在戴著隱形眼鏡的時(shí)候直接滴，這樣會(huì)損壞眼鏡）。

眼科  宋岳峰