近日，麻醉科成功為一名先心病法洛氏四聯(lián)癥高血紅蛋白血癥患者實施稀釋式自體輸血，患者術(shù)后恢復良好，未再輸注懸浮紅細胞。

接到心外科要為一名成人法洛氏四聯(lián)癥患者實施心臟手術(shù)的通知后，李興達主任高度重視，組織麻醉體外循環(huán)團隊人員進行麻醉與體外循環(huán)方面相關(guān)關(guān)注點的討論?？紤]到成人法洛氏四聯(lián)癥病人心肌長期缺氧，紅細胞及血紅蛋白代償性增多，紅細胞脆性增加。需要進行血液稀釋，體外循環(huán)可以提供血液稀釋和部分血液儲存，但此時的血液是肝素化的血液，給病人回輸需要及時給予魚精蛋白中和。

稀釋式自體輸血，也叫做術(shù)中急性等容量血液稀釋。患者在做手術(shù)麻醉以后，頸內(nèi)靜脈放置8.5F鞘管，鞘管按照每公斤體重10-15ml量放出靜脈血液，應用標準抗凝保護液，血袋常溫保存6個小時，放血同時輸注等量膠體液，此為稀釋做法。主要原理是采出部分血液，同時輸入液體來補充容量，降低血紅蛋白濃度，采集血液室溫保存，必要時候會進行回輸。李興達主任積極與心外科和輸血科溝通，翁洪亮副主任醫(yī)師與輸血科交接采集血液所需要的設備，李鳳利負責中心靜脈穿刺，邱彥明負責血液的采集和液體的補充，張洪江負責血液的儲存，陳本法和張慶璇負責體外循環(huán)的血液再次稀釋和儲存。同時，在心外科、輸血科、手術(shù)部的配合下成功為此病人實施血液稀釋保護，患者恢復良好，既減少了患者輸入異體血帶來的并發(fā)癥，又節(jié)約了血源，減少了患者的經(jīng)濟負擔。麻醉醫(yī)師監(jiān)護下的稀釋式自體輸血，為血液緊張情況下需要輸血的患者提供了一種新選擇。