病媒傳播疾病是一類(lèi)由病媒生物傳遞病原體（病毒、原蟲(chóng)、蠕蟲(chóng)等）的傳染病，具有必須由病媒生物參與病原體傳播的特點(diǎn)，常見(jiàn)的傳播媒介包括：蚊、老鼠、蜱等。在我國(guó)的法定報(bào)告?zhèn)魅静≈?，?0種屬于病媒生物傳播疾病，其中甲類(lèi)中有鼠疫，乙類(lèi)中有出血熱、流行性乙型腦炎、登革熱、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾，丙類(lèi)中有流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、絲蟲(chóng)病。非法定報(bào)告?zhèn)魅静≈械牟∶絺鞑ゼ膊∮猩帜X炎、萊姆病、無(wú)形體病、寨卡病毒病、黃熱病等20余種。我省傳統(tǒng)的病媒傳播疾病主要有流行性出血熱、乙腦等，新發(fā)媒介傳染病發(fā)熱伴血小板減少綜合征等也在我省不斷被發(fā)現(xiàn)。近年來(lái)，受對(duì)外交流日益頻繁、全球氣候變暖、生態(tài)環(huán)境及人們生活方式變化等因素影響，登革熱、瘧疾、黃熱病等域外（境外）傳染病的輸入風(fēng)險(xiǎn)也逐年加大，個(gè)別病種甚至出現(xiàn)了在輸入后引起本地病例發(fā)生。

一、登革熱

登革熱是由登革病毒引起的，主要由白紋伊蚊(俗稱(chēng)花斑蚊)和埃及伊蚊叮咬傳播的急性傳染病，患者和隱性感染者是登革熱的主要傳染源。登革熱的潛伏期一般為3～15天，多數(shù)5～8天。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛，并可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀。發(fā)病后3～6天有皮疹出現(xiàn)，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)皮膚出血、鼻出血、牙齦出血、嘔血、黑便、腦出血等，病情嚴(yán)重惡化可造成死亡。該病流行季節(jié)為夏秋季（每年5～10月份），傳播迅速，發(fā)病率高，容易出現(xiàn)暴發(fā)流行，目前我國(guó)暫無(wú)疫苗和藥物可以預(yù)防。人群不分年齡、性別均對(duì)登革病毒敏感，前往登革熱流行地區(qū)（國(guó)內(nèi)為廣東、云南、福建、臺(tái)灣等；國(guó)外為馬來(lái)西亞、菲律賓、泰國(guó)、新加坡等國(guó)）旅游的游客是感染登革熱的高危人群。廣大群眾，特別是有疫區(qū)旅行史的高危人群一旦有發(fā)熱、疼痛等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，力爭(zhēng)做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療。滅蚊、清除蚊蟲(chóng)孳生地、防止蚊子叮咬是預(yù)防登革熱傳播的關(guān)鍵。為此，居民要做到以下幾點(diǎn)：

1、清除或倒置室內(nèi)外各種閑置的可積水容器。

2、室內(nèi)種養(yǎng)的水生植物應(yīng)每隔5～7天洗瓶換水、清洗根須。

3、保持室內(nèi)外花盆托盤(pán)無(wú)積水，如有積水應(yīng)隨時(shí)清理干凈。

4、大力整治環(huán)境衛(wèi)生，疏通下水道，鏟除雜草，及時(shí)清除各種無(wú)用積水如溝渠、天臺(tái)等地面積水，填塞竹節(jié)樹(shù)洞等。

5、日常生活或外出活動(dòng)應(yīng)注意采取防蚊措施，最好穿淺色長(zhǎng)衫長(zhǎng)褲，身體裸露部位要涂上防蚊水、花露水等防蚊產(chǎn)品，防止蚊蟲(chóng)叮咬。

二、流行性出血熱

流行性出血熱又稱(chēng)腎綜合征出血熱，是由鼠類(lèi)攜帶的漢坦病毒引起的自然疫源性傳染病，亦可通過(guò)螨類(lèi)和蚤類(lèi)叮咬傳播。我省的傳染源主要是野棲的黑線姬鼠、大倉(cāng)鼠和背紋倉(cāng)鼠，家棲的褐家鼠、小家鼠等。本病男女老幼均可感染，尤以20～50歲青壯年男性發(fā)病居多。本病臨床癥狀主要有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大特征，發(fā)熱病人高燒可至40℃，持續(xù)3～7天，嚴(yán)重者可并發(fā)尿毒癥、腎功能衰竭、顱內(nèi)出血、肺水腫、腦水腫等，可導(dǎo)致死亡。

流行性出血熱的防控應(yīng)采取以滅鼠防鼠和預(yù)防接種為主的綜合性措施。一是整治環(huán)境衛(wèi)生，清除鼠類(lèi)棲息活動(dòng)場(chǎng)所。二是防鼠滅鼠，堵塞鼠洞，防止野鼠進(jìn)家，開(kāi)展以藥物滅殺為主的滅鼠活動(dòng)。三是加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，防止接觸傳染。避免與鼠類(lèi)及其排泄物(尿、糞)或分泌物(唾液)接觸；不吃生冷特別是鼠類(lèi)污染過(guò)的食物、水和飲料等。四是接種出血熱疫苗。對(duì)高發(fā)病區(qū)人群及其他疫區(qū)的高危人群進(jìn)行疫苗接種；一旦誤食鼠類(lèi)污染的食物或被鼠類(lèi)咬傷或抓傷，要及時(shí)清理傷口并及時(shí)接種出血熱疫苗。

三、流行性乙型腦炎

流行性乙型腦炎簡(jiǎn)稱(chēng)乙腦，俗稱(chēng)“大腦炎”，是由流行性乙型腦炎病毒引起的一種急性傳染病。乙腦主要通過(guò)蚊子叮咬傳播。乙型腦炎患者多數(shù)發(fā)病較急，首先出現(xiàn)發(fā)熱，體溫常在37℃～38℃左右，常常伴有頭痛，有的會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐以及全身不適癥狀；嬰幼兒可以有驚跳和嗜睡等癥狀。大約經(jīng)過(guò)1～3天后，體溫上升，病情加重，發(fā)熱可達(dá)40℃以上。除高熱外，患者還可以表現(xiàn)為意識(shí)障礙、抽搐；嬰兒囟門(mén)隆起，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生呼吸衰竭而死亡。如果得病后6個(gè)月以上癥狀不消失，會(huì)留有后遺癥，嚴(yán)重乙腦患者病死率較高。　　我省的乙腦病例多發(fā)生在蚊子較多的夏季和初秋，每年的7、8、9三個(gè)月是高發(fā)時(shí)間。人群對(duì)乙腦病毒普遍易感，免疫力低的老人、未接種乙腦疫苗的兒童，以及從乙腦非疫區(qū)到疫區(qū)的人較易得乙腦。

預(yù)防流行性乙型腦炎的主要措施：一是滅蚊、防蚊，注意殺滅越冬的蚊子和早春的蚊子。二是做好愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作，消滅蚊蟲(chóng)孳生地，搞好家畜棚舍的環(huán)境衛(wèi)生，降低動(dòng)物帶病毒率。三是預(yù)防接種，及時(shí)接種乙腦疫苗保護(hù)，保護(hù)易感人群。四是開(kāi)展健康教育，普及乙腦的防病知識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者。

四、瘧疾

瘧疾是由瘧原蟲(chóng)所致的蚊媒傳染病，正在患病的病人或無(wú)癥狀感染者是本病的主要傳染源，按蚊是本病的自然傳播媒介，傳播途徑為經(jīng)媒介按蚊叮咬傳播或和血液傳播。非洲和東南亞是瘧疾高度流行區(qū)，瘧疾的流行季節(jié)與瘧蚊的孳生繁殖高峰一致。我省報(bào)告的病例均為輸入性病例，已連續(xù)6年無(wú)本地感染病例發(fā)生。

瘧疾的臨床表現(xiàn)主要為周期性規(guī)律發(fā)作的寒戰(zhàn)、高熱、多汗，長(zhǎng)期多次發(fā)作后，可引起貧血和脾腫大。因引起瘧疾的瘧原蟲(chóng)種類(lèi)不同，以及感染程度、機(jī)體狀況等存在差異，瘧疾的發(fā)病表現(xiàn)和發(fā)作規(guī)律不一。惡性瘧患者，如治療不及時(shí)，極易發(fā)展成重癥乃至死亡?；剂睡懠玻瑧?yīng)及時(shí)治療，并根據(jù)瘧原蟲(chóng)蟲(chóng)種及其對(duì)抗瘧藥的敏感性和患者的臨床癥狀與體征合理選擇藥物。

預(yù)防瘧疾，關(guān)鍵是防止蚊子叮咬和輸入性繼發(fā)本地病例發(fā)生。

1、出國(guó)前應(yīng)當(dāng)了解目的地瘧疾流行史；在瘧疾流行區(qū)，要防止蚊蟲(chóng)叮咬，出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛等癥狀，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)。

2、從瘧疾流行區(qū)入境的發(fā)熱病人，應(yīng)盡快到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，主動(dòng)告知旅行史；診斷瘧疾后，應(yīng)按照醫(yī)囑全程、足量服藥，避免出現(xiàn)復(fù)發(fā)和耐藥。

五、發(fā)熱伴血小板減少綜合征

發(fā)熱伴血小板減少綜合征，俗稱(chēng)蜱咬病，是一種以發(fā)熱伴血小板減少為主要特征的新型傳染性疾病。該病的潛伏期一般為7～14天。臨床表現(xiàn)為急性起病，主要癥狀為發(fā)熱（多為持續(xù)性發(fā)熱，可高達(dá)40℃）、全身不適、乏力、頭疼、肌肉酸痛、惡心、嘔吐、厭食、腹瀉等，部分患者可伴有咳嗽、咽痛。重癥患者可因嚴(yán)重的血小板減少及凝血功能異常，出現(xiàn)皮膚、肺、消化道等出血表現(xiàn)，如不及時(shí)救治，可因彌漫性血管內(nèi)凝血和多臟器功能衰竭死亡。

目前一般認(rèn)為蜱可能是該病的傳播媒介。直接接觸危重患者的血液等體液也可能導(dǎo)致傳播。人群對(duì)該病普遍易感，在丘陵、山地、森林等地區(qū)生活、生產(chǎn)的居民和勞動(dòng)者以及赴該類(lèi)地區(qū)戶(hù)外活動(dòng)的旅游者感染風(fēng)險(xiǎn)較高，部分患者曾被蜱叮咬。本病多發(fā)于春、夏季，流行期為4～10月，流行高峰為5～7月。目前尚無(wú)特異性治療手段，避免蜱蟲(chóng)叮咬是降低感染風(fēng)險(xiǎn)的主要措施。

主要預(yù)防措施有：

1、搞好環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，清除房前屋后雜草和垃圾。

2、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，應(yīng)盡量避免在草地、樹(shù)林等蜱類(lèi)棲息環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間坐臥，可在暴露的皮膚和衣服上噴涂避蚊胺等驅(qū)避劑進(jìn)行防護(hù)，也盡量減少與帶蜱的家畜或?qū)櫸锝佑|。

3、如發(fā)現(xiàn)蜱附著在身體上，應(yīng)立即用鑷子等工具將蜱除去。因蜱體上或皮膚破損處的液體可能含有傳染性病原體，不要直接用手將蜱摘除或用手指將蜱捏碎。

4、及早就醫(yī)。有蜱叮咬史或野外活動(dòng)者，一旦出現(xiàn)疑似癥狀或體征，及早就醫(yī)并告知醫(yī)生相關(guān)暴露史。

六、其他輸入性媒介生物傳染病

（一）寨卡病毒病

寨卡病毒病，也稱(chēng)寨卡熱，是由寨卡病毒引起并通過(guò)蚊媒傳播的病毒性疾病。寨卡病毒主要通過(guò)被感染的伊蚊類(lèi)蚊媒叮咬傳播給人類(lèi)。在非流行區(qū)，人群對(duì)寨卡病毒普遍易感。該病潛伏期為3～12天。臨床癥狀包括輕微發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、頭痛、結(jié)膜炎、眼后痛和嘔吐等，一般持續(xù)4～7天，為自限性疾病，需要住院的重癥病例很少見(jiàn)。目前尚無(wú)疫苗。

目前，避免被伊蚊類(lèi)蚊媒叮咬是預(yù)防寨卡病毒感染的有效措施。建議去寨卡病毒病流行的國(guó)家和地區(qū)旅行的人員采取防蚊叮咬措施，孕婦盡量不要到寨卡病毒病疫區(qū)旅行。

（二）黃熱病

黃熱病是一種由黃熱病毒引起，經(jīng)蚊叮咬傳播的急性傳染病，是我國(guó)的檢疫傳染病之一。黃熱病主要分為城市型和叢林型，城市型的主要傳染源為病人及隱性感染者，叢林型的主要傳染源為猴及其他非人靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物。蚊媒傳播為黃熱病毒的主要傳播途徑。蚊媒通過(guò)叮咬黃熱病毒感染的人或動(dòng)物而被感染，再通過(guò)叮咬的方式將病毒傳播。不同種類(lèi)的伊蚊和趨血蚊種可傳播該病毒。人群對(duì)黃熱病毒普遍易感。臨床特征為急性起病，寒戰(zhàn)、發(fā)熱（可達(dá)39℃～41℃），全身不適，頭痛、肌痛，厭食、惡心、嘔吐，煩躁、易怒、頭暈等，但癥狀無(wú)特異性。潛伏期一般為3～6天，最長(zhǎng)可達(dá)14天。最長(zhǎng)發(fā)病后10天可在血中檢測(cè)到病毒。

人群感染或接種疫苗后可獲得持久免疫力，尚未發(fā)現(xiàn)再次感染者。預(yù)防接種、避免被蚊媒叮咬在防控黃熱病中具有十分重要作用。