一、概述泌尿系結石簡稱尿石，是指在泌尿系統(tǒng)內因尿液濃縮沉淀形成顆?；虺蓧K樣聚集物，包括腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石，常見病，好發(fā)于青壯年，近年來發(fā)病率有上升趨勢。泌尿系結石是腎、輸尿管、膀胱、尿道結石的總稱。以突然發(fā)生的劇烈腰痛、牽引少腹，尿頻、尿急、尿痛、尿色混濁，甚至尿中有血或砂石為主要臨床表現(xiàn)。腹部 X線平片可見結石陰影，或 B型超聲波檢查可見結石光團。中醫(yī)文獻稱石淋、砂淋、血淋(尿血明顯者)等。泌尿系結石可引起尿路損傷、梗阻，并發(fā)感染，致使腎功能受損。泌 尿系結石是最常見的泌尿外科疾病之一。男性多于女性，約4～5∶1。形成機制未完全闡明，有多種學說。復發(fā)率高。對多數(shù)結石尚無十分理想的預防方法。尿石 癥發(fā)病有地區(qū)性。在我國多見于長江以南。北方相對少見。近三十年來，我國上尿路(腎、輸尿管)結石發(fā)病率顯著提高，下尿路(膀胱)結石日趨少見。膀胱結石 中，原發(fā)性結石明顯少于繼發(fā)性結石。近十年來，尿路結石的治療方法有了迅速發(fā)展，90%左右的尿路結石可不再采用傳統(tǒng)的開放手術治療。二、疾病概況尿 石癥病人的年齡高峰在25-40歲之間，女性有兩個高峰，即25-40歲及50-65歲。出現(xiàn)第二個高峰可能與女性絕經(jīng)及骨質疏松有關，2-3%的結石病 發(fā)生在2-6歲的兒童身上，常與尿路感染、先天畸形有關。男：女約為3.1-9.46/1，各地區(qū)差異較大，其中男性患上尿路結石約是女性的1-2倍。尿 石癥的發(fā)病情況，地區(qū)差異非常明顯。根據(jù)北1976年和1980-1983年兩次的調查，我國尿結石的發(fā)病大致是黃河以北低于14%，長江以南為 22-45%，個別省市可達50%以上(占泌尿外科住院病人的比率)。我國的部分地區(qū)是結石高發(fā)區(qū)，如珠江三角洲，湖南南部山區(qū)，山東省膠東地區(qū)，河南豫 西地區(qū)，廣西玉林地區(qū)，淮河中下游地區(qū)，東北松嫩平原地區(qū)等。三、臨床診斷泌尿結石的診 斷最常用的方法是B超檢查，可以發(fā)現(xiàn)0、3mm以上的結石，技術熟練的醫(yī)務人員，可以利用B超檢查全泌尿系的結石，直觀、方便、無創(chuàng)傷。x線腹平片，可以 看到大部分的泌尿系結石，對陰性結石，x線可以穿透結石，因而看不到。x線造影，對于可異的輸尿管結石，可以判斷是結石還是狹窄。CT的診斷結果準確率最 高。但是費用偏高。MRI費用高，檢出率并不十分理想。對于一些可疑的泌尿系腫瘤有重要的檢查依據(jù)。四、常見原因原因不明、機制不清的尿結石稱為原發(fā)性尿石。代謝性尿石，這類結石最為多見，是由于體內或腎泌尿系結石內代謝紊亂而引起，如甲狀腺功能亢進、特發(fā)性尿鈣癥引起尿鈣增高、痛風的尿酸排泄增加、腎小管酸中毒時磷酸鹽大量增加等?；纬傻慕Y石多為尿酸鹽、碳酸鹽、胱氨酸黃嘌呤結石。繼 發(fā)性或感染性結石。主要為泌尿系統(tǒng)的細菌感染，特別是能分解尿素的細菌和變形桿菌可將尿素分解為游離氨使尿液堿化，促使磷酸鹽、碳酸鹽以菌團或膿塊為核心 而形成結石。此外結石的形成與種族(黑人發(fā)病少)、遺傳(胱氨酸石遺傳趨勢)、性別、年齡、地理環(huán)境、飲食習慣、營養(yǎng)狀況以及尿路本身疾患如尿路狹窄、前 列腺增生等均有關系。五、臨床表現(xiàn)其臨床表現(xiàn)為發(fā)病突然，劇烈腰痛，疼痛多呈持續(xù)性或間 歇性，并沿輸尿管向髂窩、會陰及陰囊等處放射;出現(xiàn)血尿或膿尿，排尿困難或尿流中斷等。草酸鈣結石質硬，粗糙，不規(guī)則，常呈桑椹樣，棕褐色。磷酸鈣、磷酸 鎂銨結石易碎，表面粗糙，不規(guī)則，灰白色、黃色或棕色，在X光片中可見分層現(xiàn)象，常形成鹿角形結石。尿酸結石質硬，光滑或不規(guī)則，常為多發(fā)，黃或紅棕色， 純尿酸結石在X光片中不被顯示。胱氨酸結石光滑，淡黃至黃棕色，蠟樣外觀。六、預防目前，隨著人們生活水平的不斷提高，其結石的發(fā)病率也在不斷增高，雖然現(xiàn)在泌尿結石的情況在不斷的上升，但是只要我們從生活中多加注意，就能起到預防的作用。生活預防注意膳食結構，尿石的生成和飲食結構有一定的關系。因此，注意調整膳食結構能夠預防結石復發(fā)。根據(jù)尿石成分的不同，飲食調理應該采取不同的方案。如草酸鈣結石患者宜少食草酸鈣含量高的食品，如菠菜、西紅柿、馬鈴薯、草莓等。治 療引起泌尿系結石的某些原發(fā)病甲狀旁腺功能亢進(甲狀旁腺腺瘤、腺癌或增生性變化等)會引起體內鈣磷代謝紊亂而誘發(fā)磷酸鈣結石。這樣，就需要先治療甲狀旁 腺患。尿路上的梗阻性因素，如腫瘤、前列腺增生以及尿道狹窄等會造成尿液蓄積，引起尿液“老化”現(xiàn)象。尿中的有機物沉積“老化”后，就可能增大而變成非晶 體的微結石。所以，治療引起泌尿系結石的某些原發(fā)病對于預防結石復發(fā)也非常重要。預防和治療泌尿系感染。泌尿系感染是尿石形成的主要局部因素，并直接關系到尿石癥的防治效果。服用中藥每隔一定時間，用中藥金錢草和海金沙泡水服，有利于排出體內細小的結石。如果條件允許，也可找中醫(yī)師根據(jù)自己的病情開一張簡潔的中藥處方泡服。多飲水。應該養(yǎng)成多喝水的習慣以增加尿量，稱為“內洗滌”，有利于體內多種鹽類、礦物質的排除。當然，應該注意飲水衛(wèi)生，注意水質，避免飲用含鈣過高的水。多活動。平時要多活動，如散步、慢跑等。體力好的時候還可以原地跳躍，同樣有利于預防泌尿系結石復發(fā)。飲食預防泌尿系結石是泌尿系統(tǒng)的常見病，包括腎結石、輸尿管結石、尿道結石和膀胱結石。腎結石是由草酸鈣組成的化學物質，可引起腎絞痛。目前，醫(yī)生建議采用減少飲食中鈣攝入量的方法來預防腎結石的復發(fā)。根據(jù)結石的成分調節(jié)飲食結構，決定預防結石的飲食。尿酸結石應采用低嘌呤飲食，膀胱酸結石應采用低蛋氨酸飲食。水果、蔬菜能使尿液轉為堿性，對防止尿酸和胱氨酸結石較好，肉類食物使尿呈酸性，對防止感染結石較好。對磷酸結石采用低鈣、低磷飲食，含鈣腎結石宜避免高鈣、高鹽、高草酸、高動物蛋白、高動物脂肪及高糖飲食。采用高纖維飲食，一般認為患者有腎結石的病人最好能少吃鹽和動物性蛋白，堅持大量飲水，保持尿量在2000~3000毫升/天，這樣不但起到預防腎結石復發(fā)的作用，還能保證鈣攝入量，對身體其它方面都有好處。