護(hù)理基本知識(shí)

  1980年美國(guó)護(hù)理學(xué)會(huì)將護(hù)理定義為：“護(hù)理是診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng)。”從這一定義引申出：現(xiàn)代護(hù)理學(xué)是研究如何診斷和處理人類對(duì)存在的或潛在的健康問(wèn)題反應(yīng)的一門科學(xué)。
對(duì)失去生活自理能力的病人提供的個(gè)人衛(wèi)生方面的照顧和幫助。病人衛(wèi)生護(hù)理的目的為：

①清除壞死組織、微生物、分泌物和其他污垢。

②刺激血液循環(huán)，放松肌肉，使病人感到舒適，幫助恢復(fù)精力。

③改變病人的病容，消除不良?xì)馕丁?/span>

④預(yù)防褥瘡和交叉感染。

⑤便于觀察病情。
 

  以住院病人為例，衛(wèi)生護(hù)理包括以下幾種：
 

 入院護(hù)理 病人入病室前要在接診室洗頭、理發(fā)、沐浴、更衣、剪指甲。對(duì)有虱蟣的病人應(yīng)進(jìn)行滅虱。
 

  晨晚間護(hù)理 晨間護(hù)理包括刷牙漱口,洗臉洗手,用溫水擦背，用50％酒精按摩受壓部位，梳頭，整理床鋪及更換污染衣單，這一切應(yīng)在早飯前進(jìn)行。晚間護(hù)理系在晚飯后進(jìn)行，如協(xié)助洗臉漱口等。使病人感覺(jué)清潔舒適，易于入睡。病人可由于疾病痛苦徹夜不眠，身體疲備，在晨晚間護(hù)理時(shí)也可以觀察病情。
 

  飯前后護(hù)理 飯前協(xié)助病人洗手，扶老幼病人坐起。飯后整理床鋪以保持整潔。

高熱病人飯前后應(yīng)予漱口。
 

不同部位的護(hù)理包括以下幾種。
 

  口腔護(hù)理 口腔內(nèi)溫暖潮濕,又有食物殘?jiān)?是細(xì)菌繁殖最有利的條件。病人早晚必須刷牙，晚上刷牙比早晨刷牙更為重要。有活動(dòng)假牙者應(yīng)先洗手取下假牙，用冷水沖洗刷凈，漱口后再戴上。
 

  洗頭 生活不能自理的病人，護(hù)士應(yīng)協(xié)助洗頭，每1～2周在床上洗一次，水溫為43～45℃。洗時(shí)注意遮住病人眼睛，雙耳塞棉球，洗發(fā)后注意擦干頭發(fā)。若洗頭時(shí)病人面色，呼吸、脈搏發(fā)現(xiàn)有異常，則應(yīng)停止操作。
 

  沐浴 對(duì)不能進(jìn)行淋浴和盆浴的病人，可進(jìn)行床上擦浴，這可促進(jìn)血液循環(huán)和皮膚排泄功能，但要注意以下幾點(diǎn)：①室溫不可低于21℃。水溫40～43℃為宜。②遮擋病人，并關(guān)好門窗。③擦浴時(shí)動(dòng)作要輕，隨時(shí)用大毛巾蓋好病人以免受涼。④擦浴時(shí)將濕毛巾要纏繞手上。⑤及時(shí)更換熱水。⑥擦浴后要更換衣褲及被罩。
 

  孔道口周圍皮膚護(hù)理 帶有各種管道引流和造瘺口的病人，孔周皮膚護(hù)理尤為重要。管道口的皮膚經(jīng)常被引流液污染和刺激，易于感染。因此應(yīng)在孔周皮膚處涂以凡士林，或氧化鋅軟膏以保護(hù)皮膚。發(fā)現(xiàn)感染及時(shí)處理。
 

  滅虱 有體虱者，換下的衣服可按質(zhì)量分別采用蒸、煮、或用馬拉硫磷粉筆劃線進(jìn)行滅虱。有陰虱者可剃毛，再用紙包好燒掉。有頭虱者可用中藥百部草滅虱。
 

  特殊病人的護(hù)理 昏迷病人要加強(qiáng)口腔護(hù)理及翻身擦背。預(yù)防褥瘡。大小便失禁的病人要及時(shí)更換污濕被褥。
 

   老年病人身體抵抗力低，合并癥多，感覺(jué)反應(yīng)遲鈍，而且不愛(ài)活動(dòng)，因此對(duì)老年病人必須加強(qiáng)皮膚護(hù)理，以防褥瘡。
 

  兒童防御機(jī)制差，易感染疾病，清潔意識(shí)不強(qiáng)，故大小便后、飯前后、睡前都要指導(dǎo)小兒洗手。要勤洗澡，此時(shí)室溫在25℃左右，水溫約38～40℃，以熱而不燙為原則。
 

  護(hù)理道德就是以革命的人道主義精神高度的責(zé)任心,高水平的護(hù)理技術(shù)，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為病人提供良好的條件，以促進(jìn)病人早日康復(fù)，它又直接反映出社會(huì)的文明程度和護(hù)士的文化素質(zhì)是衡量護(hù)士，護(hù)理道德的標(biāo)準(zhǔn)。在社會(huì)主義新時(shí)期里，護(hù)理仍需努力成為白求恩式的醫(yī)務(wù)工作者，仍需為解除病人的苦而努力奮斗，護(hù)理首先的作用是由于護(hù)理工作在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域作用決定的常言 說(shuō)：“三分治療、七分護(hù)理 ”是對(duì)護(hù)理工作重要性的高度概括。
 

   護(hù)士是醫(yī)院技術(shù)中重要力量，護(hù)理人員在醫(yī)院技術(shù)人員中占的比例最大，專業(yè)性強(qiáng)、涉及面廣，工作量大，與病人接觸的時(shí)間最長(zhǎng)，一個(gè)病人從入院到出院所需的各項(xiàng)處理中約有90%是與護(hù)士執(zhí)行和配合完成，因此，一個(gè)醫(yī)院的護(hù)理人員技術(shù)水平的高低.特別是道德修養(yǎng)的好壞，直接反映著醫(yī)院醫(yī)療水平和醫(yī)療作風(fēng)。
四、護(hù)理道德的特殊性
 

   護(hù)理道德是整個(gè)醫(yī)德體系中的一個(gè)組成部分，但護(hù)理工作的特點(diǎn)決定著護(hù)理道德又與一般的臨床醫(yī)學(xué)道德有些不同，具有它的特殊性，在臨床工作中,護(hù)理道德具有以下幾方面的特殊性。
 

  （1）治療和護(hù)理的協(xié)調(diào)一致性
  護(hù)理工作的服務(wù)性決定著在執(zhí)行治療和護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士必須時(shí)時(shí)配合治療的需要,盡力為病人創(chuàng)造適合于治療的環(huán)境和條件，使治療和護(hù)理得到協(xié)調(diào)。
 

  （2）護(hù)理工作的嚴(yán)格性
  護(hù)理工作的科學(xué)性,要求護(hù)理工作必須以醫(yī)學(xué)、科學(xué)理論為指導(dǎo),嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，護(hù)士是否嚴(yán)格遵守護(hù)理制度,認(rèn)真做好各項(xiàng)護(hù)理工作，做至準(zhǔn)確、及時(shí)、無(wú)誤，直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量,關(guān)系到病人的生命安危。
 
  （3）護(hù)理工作的靈活性
  護(hù)理道德在強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格性同時(shí)，護(hù)士還要有靈活性、積極的主動(dòng)性,尤其在一些特殊情況下，如重危病人的搶救，急診病人的臨時(shí)安置處理時(shí)，不能消極等待醫(yī)生，等待醫(yī)囑，而讓靈活機(jī)智、采取果斷措施，主動(dòng)承擔(dān)一定的治療,搶救任務(wù),這是特殊情況下，對(duì)護(hù)士的特殊道德要求。
編輯本段護(hù)理-護(hù)理教育的發(fā)展
  

  隨著醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)模式轉(zhuǎn)變，我國(guó)的護(hù)理理念發(fā)生了根本性轉(zhuǎn)變，從而對(duì)我國(guó)護(hù)理教育發(fā)展方向提出了全新的要求。目前我國(guó)的護(hù)理教育形成了以培養(yǎng)專業(yè)基礎(chǔ)扎實(shí)、知識(shí)結(jié)構(gòu)合理、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的綜合性高級(jí)護(hù)理人才的教育目標(biāo)。我們要實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，必須認(rèn)真借鑒我國(guó)護(hù)理教育發(fā)展80多年的得與失，切實(shí)立足于我國(guó)護(hù)理教育的現(xiàn)狀，放眼于未來(lái)。以下就我國(guó)護(hù)理教育發(fā)展歷史進(jìn)行了回顧，對(duì)我國(guó)護(hù)理教育的現(xiàn)狀和前景作了綜合的評(píng)述。